надбавки амбулаторной службе

Поскольку разговоров вокруг проблемы очень много, и в основном на уровне слухов: кому-то дали,  кому-то не повезло, давайте попробуем разобраться в вопросе. Точнее, в вопросах: кому, за что и на каком основании. И самое главное, СКОКО?! 

Вначале, традиционно, было слово. Точнее, много слов, очень-очень много. Про модернизацию здравоохранения, необходимость улучшения доступности и качества медицинской помощи населению и "не дадим размазывать средства акромаром по стенам" — последнее про косметические ремонты ЛПУ, заявленные многоими регионами в первоначальных вариантах программы модернизации.

Потом, выражаясь мадамарбидольным языком, завякали: профсоюзы, рошали всякие "развели тут, понимаешь!",- что зарплату, дескать, надо бы прибавить тем, кто будет эту модернизацию в жисть претворять! Где мытьём, где катаньем — убедили. Придумали тогда взять от третьего ключевого направления модернизации (внедрение стандартов, а это примерно 40% от всего объёма средств) кусочек от 40 до 50%  — на амбулаторную помощь,и направить от этого кусочка другой кусочек 70% на увеличение заработных плат медикам СПЕЦИАЛИСТАМ и привязанному к ним среднему персоналу АМБУЛАТОРНОЙ службы. Пока только о них речь. Кусочек, кстати сказать. не так уж и велик, и не все регионы в своих программах эти пропорции соблюли, так что в реале будет ещё меньше.

Далее принимается постановление Правительства РФ № 60 от 07.02.2011 г, в котором говорится:
"Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности устанавливаются нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации в соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации."

Следующие два шага логично вытекают из вышесказанного.
Минздравсоц разрабатывает эти самые показатели оценки (приказ от 21.02.2011 года № 145н «Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи»). А там пунктом 3: "Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения определить:
а) минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, с учетом численности, плотности и возрастно-полового состава населения, уровня и структуры заболеваемости и смертности, географических и иных особенностей;
б) дополнительные показатели оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи."

Дальше регионы принимают свои постановления своего правительства или чего у них там в областях, не знаю. У нас это постановление Правительства Республики Марий Эл от 28 апреля 2011 года № 134 «Вопросы Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011-2012 годы», в котором (п.2) полномочия сии делегируются местному Минздраву.

Минздрав издаёт приказ (№ 309 от 28.04 2011), в котором и появляется впервые на арене волшебный список счастливчиков-узких специалистов, МОГУЩИХ получить прибавку к зарплате (примерно в 6000 рэ врачи и 3000 — средний медперсонал), если выполнят кучу всяких условий, подгонят отчёты к требуемым показателям, заполнив море макулатуры, отрывая своё драгоценное время от пациентов, нуждающихся в том самом пресловутом улучшении доступности и качества. У нас в список счастливчиков не попала параклиника, психиатры, наркологи и фтизиатры. По ним, вроде как, должны быть другие нормативные документы, но в рамках того же самого кусочка пирога. Нафига огород городить? Ну, я не экономист, мне так не запутать…

Итак, начинает просяняться. Но не всё так гладко! В том самом местном минздравовском приказе сказано: "Главным врачам государственных учреждений здравоохранения организовать работу и утвердить локальный нормативный документ (приказ, положение) по выплате надбавок стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в соответствии с настоящим приказом." Ну и в колдоговорах закрепить, как водится.

Ну, вот и крайние нашлись! Ура! Теперь мы знаем, с кого спросить если надбавку не платят! Всё просто, не правда ли? Морали не будет. Потому что она неприличная очень: "Мы тут наверху наворотили, а уж вы внизу е**тесь, как хотите".
Это и есть ответ на вопрос — скоко? А хрен его знает. 6 и 3 тысячи — цифры совершенно абстрактные, ни в одном официальном документе они не звучат, так, в устной форме в виде обещаний. Во всяком случае, я не нашла их ни в нашей программе модернизации ни в других тщательно перелопаченных документах. Если не права, подскажите, кто в теме, исправлюсь.

Вы ещё не устали? Я уже да. Поэтому о надбавках стационарам, реализующим стандарты, будет в следующий раз. Тем более, что нормативной базы в полном объёме нет пока. 

Заинтересованные лица, высказывайтесь, готова к диалогу. Что не поняла сама, будем разбираться вместе.